MINIVOETBAL EERNEGEM 86

Vul alle gegevens van het slachtoffer, het ongeval, eventuele getuigen en aansprakelijkheid volledig in, voeg de medische verklaring of een klever van het ziekenfonds toe en laat het geneeskundig getuigschrift door een arts invullen (met handtekening van slachtoffer of voogd bij minderjarigen).

Bezorg het volledig ingevulde document via mail aan arena@arena-nv.be of per post aan N.V. Arena, Brand Whitlocklaan 165, 1200 Brussel; bij vragen kan u mailen of bellen naar 02/512 03 04.